为提高合理使用医保基金的大局意识,规范医疗服务项目价格收费行为,把党支部工作与科室工作深度融合,助推医院高质量发展,10月25日,医院党政管理第九党支部联合妇产科党支部、骨科党支部以座谈会的形式开展“以个性化收费培训为抓手,推动医院高质量发展”主题党日活动。各党支部班子成员、30余名党员同志,医疗保障部、骨科、妇产科的业务骨干与优秀青年工作者代表参加了活动。
此次党日活动,党政管理第九党支部帮助临床科室解决收费工作中存在的疑问、困惑,分析医保扣罚的不规范收费行为及根本原因,帮助各科室解读如何合理收费。同时,为积极响应医院“双心工程”,把“行政服务”带到了一线工作者身边,更好地服务临床科室,党政管理第九党支部将把此项活动列为常态化工作重点之一,每周开展。
党政管理第九党支部书记苏玉锦结合多次参加医保飞检工作的经验,分享了医保大型检查的规则及下一步的趋势,并对骨科存在的问题进行举例说明。她指出,如大(小)关节松动训练,应在训练前告知患者或家属,避免在产生相关费用之后受到患者投诉;临床科室普遍存在对特级护理、一级护理、二级护理收费不规范的问题等。以上问题均为医保大型检查中扣罚过的案例,需提高重视程度,尽快改进。
苏玉锦还结合呼和浩特市医疗保障局2021年度打击欺诈骗保“全覆盖”检查中扣罚的涉及骨科、妇产科的问题进行举例说明。她指出,目前存在“红外线局部照射治疗”无治疗记录单的情况;存在顺产患者行“局部微热疗法”、“热湿敷法”的情况;存在无指征行“产后围产期乳房按摩”的情况等。
医疗保障基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”,党中央、国务院高度重视医保基金安全。习近平总书记多次就维护医保基金安全作出重要指示批示,明确要求加强医保基金监管。长期以来,国家医保局通过飞行检查、专项整治和日常监管相结合,不断加强医保基金监管,医保基金监管的高压态势已逐渐形成,作为医疗机构应做到自查医疗服务收费问题,做到不多收也不少收,合理规范收费行为。
医院将继续在医保基金使用过程中坚持以人民健康为中心和公立医疗机构公益属性。在医院医保管理中不断加强日常医保结算费用审核,规范诊疗行为和收费行为,依托医保管理信息化对医院内涉及的医保基金使用进行全方位自查,建立常态化监督与管理机制,规范医院合法合规使用医保基金,形成“风清气正”的医疗收费环境,助力医院健康高质量发展。
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